Skala depresji Hamiltona i jej skrócona wersja

Jednym z testów diagnostycznych przeznaczonych do diagnozowania depresji jest Skala Depresji Hamiltona. Jest to test obserwacyjny, co oznacza że przeznaczony jest do wykonania nie przez pacjenta, ale przez lekarza prowadzącego (może to być prowadzący pacjenta psychiatra czy lekarz rodzinny). Błędem jest wykonywanie tego testu depresji samodzielnie i w oparciu o autodiagnozę odpowiadanie na pytanie „czy mam depresję”. Obecna własna będzie bowiem zaburzona i może doprowadzić chorego do niewłaściwych wniosków.

Skala Depresji Hamiltona powstała w 1960 roku i składa się z 21 pytań (z których pierwsze 17 to pytania diagnostyczne). Lekarz w oparciu o zagadnienia oraz 5 punktową skalę (gdzie 0 oznacza „nie stwierdza się” a 4 – „skrajnie ciężkie nasilenie”, stosuje się też niekiedy uproszczoną skalę 3 punktową) ocenia zachowanie i stan pacjenta w takich obszarach jak:

  • Nastrój depresyjny
  • Poczucie winy
  • Zniechęcenie do życia, myśli, tendencje samobójcze
  • Zaburzenia zasypiania
  • Sen płytki, przerywany
  • Wczesne budzenie się
  • Aktywność złożona, praca
  • Spowolnienie, zahamowanie
  • Niepokój, podniecenie ruchowe
  • Lęk – objawy depresyjne
  • Lęk – objawy somatyczne
  • Przewód pokarmowy, brak apetytu, zaparcia
  • Objawy somatyczne ogólne
  • Utrata libido, popędu seksualnego, zaburzenia miesiączkowania
  • Hipochondria
  • Ubytek masy ciała
  • Krytycyzm (wgląd}

Skala Hamiltona jest wysoce predyktywna i dlatego powinna być stosowana tam, gdzie pacjent ma utrudniony kontakt z lekarzem psychiatrą – czyli na przykład przez lekarzy rodzinnych.
Niestety, lekarze rodzinni uważają, że 17 punktowa skala jest zbyt rozbudowana i zbyt długa pod względem czasu wypełniania aby mogła być powszechnie stosowana. Na szczęście, stworzono nową Skalę Depresji Hamiltona, opartą o zaledwie 7 wyznaczników. HAMD-7 powinien być szczególnie stosowany do diagnozowania postępów pacjenta w trakcie terapii, na te bowiem zmiany kwestionariusz jest szczególnie wyczulony. Całe badanie zajmuje nie więcej niż 5 minut.

Zagadnienia które porusza skala Hamiltona w wersji 7 punktowej to:

  • Nastrój depresyjny
  • Poczucie winy
  • Poziom aktywności społecznej
  • Lęk – objawy psychiczne i fizyczne
  • Pobudzenie i poziom energii
  • Myśli samobójcze

Skrócona skala również jest badaniem obserwacyjnym. Osoby w depresji nie powinny przeprowadzać tego testu same na sobie.

źródło HAMD-7 – pulsmedycyny.com.pl

Komentarze (2) do artykułu “Skala depresji Hamiltona i jej skrócona wersja”

  • jael53 napisał(a) dnia 23 października, 2010, 11:43

    To bardzo dobre narzędzie. Problem jednak w tym, że w Polsce lekarze, nawet specjaliści, rzadko po nie sięgają. Stawianie diagnozy na „widzimisię” jest wręcz plagą ośrodków prowincjonalnych. Tam można się spotkać z praktyką (mam dowód rzeczowy), że specjalista może wpisać w kartotece wyniki NIEPRZEPROWADZONEGO testu! Dokumentacja ładniej wygląda, a specjalista ma słuszne poczucie omnipotencji.

  • Arg napisał(a) dnia 29 kwietnia, 2014, 13:34

    Rzadko po nią sięgają, ponieważ – wbrew temu co tu napisano – ta skala nie jest powszechnie uznanym narzędziem. Depresję rozpoznaje się zasadniczo wg kryteria ICD-10, ew. DSM, a nie o skalę Hamiltona.

    Badanie wg tego narzędzia jest w istocie częścią wywiadu. Nie trzeba usiąść i powiedzieć pacjentowi – drogi pacjencie, teraz zbadam Cię kwestionariuszem Hamiltona. U wielu pacjentów prowadziłoby to wręcz do zafałszowania wyniku, bo zaraz by coś zaczął ściemniać i się motać. Tak więc obawiam się, że Twój dowód rzeczowy właśnie padł. Lekarz mógł absolutnie wiarygodnie wypełnić taki kwestionariusz bez „formalnego” przeprowadzania takiego badania, o ile przeprowadził wiarygodny i w miarę dokładny wywiad. Jeżeli ma pacjenta przez jakiś czas pod opieką, sprawa jest tym prostsza.

    PS. Proponuję nie narzucać specjalistom, jakimi narzędziami mają się posługiwać. Zapewniam Cię, że oni to wiedzą. Stosują to, co mogą w danych warunkach. Nawet na prowincji.

Dodaj swój komentarz

Copyright © 2014 Psychika.eu. All rights reserved. stat
Theme by Fitobochka and ComFi.com Phone Cards Company.