Tranquilisers

Tranquilisers  (od Latin  tranquillo – uspokoić) – leki psychotropowe . Obecnie, najczęściej pod uspokajające myśli  przeciwlękowe  [1]  [2]  (środki uśmierzające niepokój , lęk , od łac. Anxietas – lęk, strach i starożytnej greckiej. Λυτικός – osłabienie), były one nazywane także wcześniej „małe środki uspokajające ”  [3]  , podczas gdy” główne środki uspokajające “nazywano środkami przeciwpsychotycznymi  [4]  , ale nazwy te stały się przestarzałe, ponieważ środki uspokajające i nie wszystkie leki z tych grup mają działanie hipnotyczne, a niektóre z nich posiadają nawet aktywujące, odstraszające i energetyzujące działanie, na przykład tofisopam .

Środki uspokajające są stosowane w leczeniu różnych chorób. Większość nowoczesnych środków uspokajających należy do grupy benzodiazepin .

Historia

W 1951 r. Zsyntetyzowano pierwszy nowoczesny środek uspokajający, meprobamat  [5]  , aw 1955 r. Przetestowano w praktyce klinicznej pierwszy nowoczesny środek uspokajający, meprobamat  [6]  . Termin “środek uspokajający” jest używany w literaturze medycznej od 1957 r.  [7]

Pierwsze benzodiazepiny (mianowicie, chlordiazepoksyd i diazepam ), przewyższające wszystkie poprzednie działanie przeciwlękowe i mają one wyraźny psychotropowych i zrównoważone działanie hormonu wzrostu z niego realizowane poprzez normalizację zaburzeń autonomicznych, zaczęły być stosowane odpowiednio w 1959 i 1963 roku  [8]

Obecnie istnieje wiele leków przeciwlękowych, które nie należą do grupy benzodiazepin ( afobazol , atarax ). Uważa się, że w przeciwieństwie do klasycznych środków uspokajających, nie mają one uzależniającego potencjału.

Działanie

Tranquiliści mają pięć głównych składników aktywności farmakodynamicznej: anksjolityczną, uspokajającą , hipnotyczną, zwiotczającą mięśnie i przeciwdrgawkową  [7]  . Nasilenie i korelacja efektów w różnych preparatach z tej grupy są różne, co decyduje o cechach ich zastosowania klinicznego.

Głównym efektem środków uspokajających jest anksjolityczny (“przeciwlękowy”). Działanie anksjolityczne objawia się zmniejszeniem lęku, lęku, lęku (działanie antyfobiczne), obniżeniem napięcia emocjonalnego. Środki uspokajające często przyczyniają się do zmniejszenia obsesji (myśli obsesyjne) i hipochondrii (zwiększona podejrzliwość w odniesieniu do własnego zdrowia). Jednak ostre halucynacje, urojenia i inne zaburzenia afektywne produktywne towarzyszy lęk i niepokój, uspokajające praktycznie nie zmniejszają  [9]

Działanie uspokajające (“kojące”) wyraża się w zmniejszeniu pobudliwości psychomotorycznej , aktywności w ciągu dnia, zmniejszeniu koncentracji uwagi , zmniejszeniu tempa reakcji psychicznych i motorycznych i innych.

Efekt snu (hipnotyczny) objawia się w ułatwieniu początku snu, zwiększeniu jego głębokości, a czasem trwania.

Efekt miorelaksacji (rozluźnienie mięśni szkieletowych) z użyciem środków uspokajających z reguły jest dodatnim czynnikiem łagodzącym napięcie, pobudzenie, w tym motoryczne. Jednak ten efekt może ograniczać stosowanie leków u pacjentów, których praca wymaga szybkiej reakcji psychicznej i fizycznej. Należy również wziąć pod uwagę, że efekt miorelaksiruyuschee może objawiać się uczuciem letargu, osłabienia itp.

Działanie przeciwdrgawkowe wyraża się w tłumieniu rozprzestrzeniania się aktywności epileptogennej pochodzącej z ognisk epileptogennych.

Efekty amnestyczne (zdolność wywoływania amnezji ) objawiają się przede wszystkim w aplikacjach pozajelitowych (wstrzykiwanych). Mechanizm tego efektu nie jest jeszcze jasny.

W spektrum działania niektórych środków uspokajających wyodrębnia się działanie stabilizujące (normalizacja aktywności czynnościowej autonomicznego układu nerwowego ). Klinicznie, efekt ten może objawiać maleje autonomiczne przejawy lęku (tachykardia, nadciśnienie, pocenie się, zaburzenia trawienne funkcji systemowych i innych.).

Uciążliwe działanie środków uspokajających na ośrodkowy układ nerwowy powoduje wzajemne nasilenie skutków działania leków nasennych, znieczulenia i środków przeciwbólowych .

Aplikacja

Kliniczne stosowanie środków uspokajających wiąże się głównie z ich działaniem przeciw lękowym. Środki uspokajające są stosowane w przypadku wszystkich rodzajów zaburzeń lękowych, a ponadto mogą być stosowane w leczeniu stanów lękowych lub krótkotrwałej ulgi w objawach lękowych.

Należy pamiętać, że środki uspokajające leczenie może być prowadzone tylko pod kontrolą lekarza, ponieważ zastosowanie uspokajających może prowadzić do uzależnienia (efekt redukcji podawaniu przewlekłym) i do tworzenia się uzależnienia (fizycznych i / lub psychicznych) i występowanie zespołu odstawienia . Ryzyko uzależnienia zwiększa się wraz z długotrwałym stosowaniem. Ze względu na wyższe ryzyko uzależnienia stosowanie środków uspokajających u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat jest uzasadnione tylko w wyjątkowych przypadkach, z dobrze uzasadnionymi wskazaniami, a czas trwania leczenia powinien być minimalny.

Przy wyborze środków uspokajających do leczenia zaburzeń lękowych należy przestrzegać zasady stopniowego zwiększania dawki – od minimalnej skuteczności do optymalnej dla uzyskania efektu terapeutycznego (z wyjątkiem stanów ostrych). Przebieg leczenia powinien być możliwie jak najkrótszy, po czym konieczna jest ponowna ocena stanu pacjenta w celu podjęcia decyzji o konieczności kontynuowania leczenia.

Ze względu na możliwość rozwoju uzależnień i uzależnienia od narkotyków, Komisja Pojednawcza WHO (1996) nie zalecała stosowania środków uspokajających benzodiazepiny nieprzerwanie przez ponad 2-3 tygodnie.  [Pożądaneźródło ]  W razie potrzeby, leczenie długotrwałe (kilka miesięcy), zalecana dawka sposób nieciągły, zatrzymywanie leku przez kilka dni, a następnie przez ten sam indywidualnie wybraną dawkę. Aby zmniejszyć ryzyko zespołu odstawienia, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki po wycofaniu leku.

Ze względu na szybkość reakcji redukcji osłabienia koncentracji i psychomotorycznych należy stosować ostrożnie uspokajających pacjenta, zwłaszcza u pacjentów, którzy wymagają wysokiej koncentracji i gwałtowne reakcje psychiczne i fizyczne (kierowców i dyspozytorów in.).

Podczas odbioru uspokajające pożądane (i w niektórych przypadkach nielegalnej) Użyj napojów alkoholowych, ponieważ alkohol zwiększa działanie hamujące tej grupy leków w centralnym układzie nerwowym, które mogą być dołączone poważnych skutków ubocznych zagrażających życiu, w tym utraty świadomości i depresji oddechowej.

Zobacz także

  • Środki uspokajające
  • Śpiące pigułki
  • Neuroleptyki

Notatki

  1.  Zobacz ATX N05B
  2.  Mała encyklopedia medyczna. – M.: Medical Encyclopedia. 1991-96
  3. ↑  “Małe środki uspokajające” w National Psychological Encyclopedia
  4. ↑  “Doskonałe środki uspokajające” w National Psychological Encyclopedia
  5. ↑  Ludwig BJ, Piech E. (1951). “Niektóre środki przeciwdrgawkowe pochodzące od 1,3-propanodiolu.”  J Am Chem Soc.  73  (12): 5779-5781. DOI : 10,1021 / ja01156a086 .
  6. ↑  Nowa nadzieja pojawia się na surowicy raka  , New York Times, 28 grudnia 1955, Strona 21.
  7. ↑ Przejdź do: 2  Maszkowski, 2005 , s. 72.
  8. ↑  Jack R. Cooper; Floyd E. Bloom, Robert H. Roth.  Pełna historia Benzodiazepin. – siódmy ed. – USA: Oxford University Press, 1996. – ISBN 0195103998 .
  9. ↑  Aleksandrovsky Yu.A.  Farmakologia kliniczna środków uspokajających. –  M  .: Medicine, 1973. – P. 3.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *